1. Đại cương:Theo định nghĩa của Tổ chức y tế thế giới (WHO), vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng cố gắng có thai trong thời gian ít nhất một năm, quan hệ tình dục và không sử dụng biện pháp tránh thai nào mà không có thai. Với trường hợp người vợ từ 35 tuổi trở lên, thời gian này chỉ còn 6 tháng.
Tỷ lệ vô sinh trên thế giới dao động vào khoảng 10% các cặp vợ chồng. Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của PGS Nguyễn Viết Tiến và cộng sự năm 2010 cho thấy, tỷ lệ vô sinh vào khoảng 7,7% các cặp vợ chồng. Như vậy có khoảng 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh trên khắp đất nước.
Nguyên nhân của vô sinh có thể đến từ người vợ (rối loạn phóng noãn, tắc vòi tử cung, lạc nội mạc tử cung,…) hoặc từ người chồng (tinh trùng số lượng ít, di động kém, bất thường nhiều hoặc không có tinh trùng) hoặc do cả hai vợ chồng. Có khoảng 10% không tìm được nguyên nhân của tình trạng vô sinh.
Điều trị vô sinh về bản chất là điều trị nguyên nhân, cá thể hóa điều trị và dùng các phương pháp về kỹ thuật sinh học để hỗ trợ cho các giao tử đực và cái. Thuật ngữ “Thụ tinh nhân tạo” được hiểu là một loạt các thủ thuật bơm tinh trùng vào cơ quan sinh dục của người phụ nữ, bao gồm:
- Bơm tinh trùng vào âm đạo (Intra Vaginal Insemination – IVI)- Bơm tinh trùng vào cổ tử cung (Intra Cervical Insemination – ICI)- Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intra Uterin Insemination – IUI)- Bơm tinh trùng vào ổ phúc mạc (Intra Peritoneal Insemination)Tuy nhiên , ngày nay, phương pháp được áp dụng nhiều nhất là IUI nên thuật ngữ bơm tinh trùng vào buồng tử cung được sử dụng rộng rãi, còn thuật ngữ Thụ tinh nhân tạo ít được áp dụng. Lý do phương pháp IUI lợi thế hơn phương pháp IVI, ICI là khi tinh trùng được bơm vào buồng tử cung sẽ hạn chế được tác động của môi trường acid của âm đạo, chất nhầy của cổ tử cung; mặt khác, phương pháp này đơn giản hơn và cho hiệu quả có thai cao hơn.
2. Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung:Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung được chỉ định cho những trường hợp:
- Vợ có rối loạn phóng noãn, tắc một bên ống dẫn trứng hoặc có lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ.- Chồng tinh trùng yếu mức độ vừa hoặc nhẹ- Vô sinh chưa rõ nguyên nhânCách tiến hành:
Sau khi khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng xác định được nguyên nhân vô sinh, cặp vợ chồng có chỉ định được can thiệp bơm tinh trùng và buồng tử cung sẽ được điều trị như sau:
Người vợ sẽ được dùng các thuốc kích thích buồng trứng và gây rụng trứng. cặp vợ chồng sẽ được hẹn ngày đến bệnh viện để thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
Vào ngày IUI, cặp vợ chồng sẽ đến bệnh viện, người chồng sẽ lấy tinh trùng và được lọc rửa trước khi bơm vào buồng tử cung của người vợ.
Thủ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung sẽ được thực hiện sau khi tinh trùng được chuẩn bị tốt.
Tỷ lệ thai lâm sàng của phương pháp Bơm tinh trùng vào buồng tử cung vào khoảng 15 – 20%. Tỷ lệ thành công này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, quan trọng nhất là dự trữ buồng trứng của người vợ và tinh trùng của người chồng. Tất cả các yếu tố đó phụ thuộc rất nhiều vào tuổi của hai vợ chồng. Do đó, nếu các bạn đã chung sống với nhau hơn 1 năm, quan hệ tình dục 2 – 3 lần/ tuần, mà vẫn chưa có con, các bạn nên đến các cơ sở khám chữa bệnh có trung tâm Hỗ trợ sinh sản để được khám và điều trị sớm.
Tại bệnh viện đa khoa Đức Giang, chúng tôi đã tiến hành xây dựng và thông qua đề án về kỹ thuật Bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Về mặt chuyên môn, Ban lãnh đạo bệnh viện và khoa phòng đã cử các cán bộ đi đào tạo về chuyên khoa Hiếm muộn trong bệnh viện Từ Dũ – thành phố Hồ Chí Minh. Về trang thiết bị máy móc, chúng tôi cũng đã sẵn sàng cho việc khám và điều trị vô sinh – hiếm muộn theo phương pháp Bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Chúng tôi hy vọng sẽ mang đến cho các bạn những đứa con thật khỏe mạnh.