Ngày 28/8/2017, khoa Nội thận- Tiết niệu bệnh viện đa khoa Đức Giang đã tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nam, sinh năm 1991, là cư dân sinh sống tại xã Trung Mầu- Huyện Gia Lâm- Thành phố Hà Nội. Vào viện với triệu chứng tiểu ít, mệt nhiều. Qua khai thác tiền sử điều trị và khám bệnh được biết bệnh nhân có dấu hiệu của sốt và đau mỏi toàn thân khoảng 7 ngày trước vào viện. Bệnh nhân được theo dõi ngoại trú và điều trị theo đơn tại phòng khám, kết quả xét nghiệm tiểu cầu có lúc thấp nhất là 78 G/l. Kết hợp với các chỉ số xét nghiệm máu khác Ure máu là 11,5 mmol/l, Creatinin máu là 457 µmol/l, Hồng cầu 4,97 T/L, hemoglobin 142 g/l. Sau khi các bác sỹ của khoa Nội thận- Tiết niệu hội chẩn đã thống nhất chẩn đoán: Suy thận cấp/sau sốt xuất huyết.
Bệnh nhân được điều trị xử trí cấp cứu ngay.
+ Bù nước và điện giải, thăng bằng kiềm toan, kiểm soát bilăng dịch vào ra
+ Điều trị triệu chứng.
+ Chế độ ăn bệnh nhân suy thận
Bệnh nhân được theo dõi sát toàn trạng, tình trạng sốt, số lượng nước tiểu 24 giờ nhưng bệnh nhân vẫn thiểu niệu, mệt không ăn uống được, kết quả xét nghiệm chức năng thận có xu hướng tăng nặng Ure là 15,8 mmol/l và creatinine là 629 µmol/l. Các bác sỹ khoa Nội thận- tiết niệu sau khi hội chẩn đã thống nhất đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, kết quả là áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) có +3cm H2O. Bệnh nhân được phối hợp điều trị thuốc, theo dõi cân bằng dịch và bù dịch theo kết quả CVP, sang ngày 31/8/2017 bệnh nhân có dấu hiệu đái nhiều trở lại tiểu khoảng 3,5l/24 giờ và bệnh nhân ăn uống tốt hơn, các chỉ số sinh hóa máu cải thiện hơn với Ure là 14,55 mol/l và Creatinin là 5192 µmol/l. Ngày 01/9/2017 xét nghiệm sinh hóa máu là Ure 11,6 mmol/l và Creatinin là 394 µmol/l. Bệnh nhân vẫn duy trì tổng lượng nước tiểu khoảng trên dưới 3,5l đến 4l/24 giờ. Kết quả cuối cùng rất khả quan sau 14 ngày điều trị, khi ra viện sau Ure 5,5 mmol/l và Creatinin là 133 µmol/l, kali máu 3,9 µmol/l, xét nghiệm nước tiểu các thông số protein âm tính, hồng cầu và bạch cầu âm tính.
Đây là một trong những ca lâm sàng suy thận cấp/ sốt xuất huyết được khoa Nội thận tiết niệu điều trị hồi phục hoàn toàn chức năng thận. Nhờ có sự phát hiện và chẩn đoán sớm điều trị kịp thời, đúng phác đồ, phối hợp tốt với các chuyên khoa dinh dưỡng, chuyên khoa truyền nhiễm bệnh nhân đã tránh được nguy cơ phải điều trị thận nhân tạo chu kỳ suốt cuộc đời hoặc ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống sau này