logo
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Chăm sóc sức khỏe của bạn là hạnh phúc của chúng tôi
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang, Long Biên, Hà Nội

Áp xe tuyến tiền liệt – hiếm gặp nhưng nguy hiểm

+ Tuổi: mọi lứa tuổi, thường gặp 50-60

+ 0,2-0,5% bệnh lý tiết niệu ở nam giới

+ Tử vong: 50%, giảm xuống 3-16% khi nhiều kháng sinh ra đời

 

Cơ chế bệnh sinh

- Thông qua dòng chảy ngược của nước tiểu bị nhiễm khuẫn qua các ống dẫn của tuyến tiền liệt và tích tụ rồi nhiễm khuẫn tiến triển trong tuyến tiền liệt.

- Cơ chế khác ít phổ biến hơn là thông qua vi khuẩn lây lan huyết thanh từ một điểm lây nhiễm xa, chẳng hạn như đường hô hấp, tiêu hóa hoặc tiết niệu và da

 

Yếu tố nguy cơ

- ĐTĐ: gặp trong 63% 

- Suy giảm miễn dịch: suy gan, suy thận, chạy thận nhân tạo

- PA gặp ở HIV là 3% và 14% ở AIDS

- Ống thông niệu đạo, tắc nghẽn đường tiểu dưới.

- Sau sinh thiết TTL

 

Triệu chứng lâm sàng

- Tiểu khó, bí tiểu, tiểu đau

- Sốt

- Tiểu máu, tiểu ra máu

- Đau vùng hội âm

Thăm trực tràng là nền tảng để chẩn đoán PA

 

Nguyên Nhân

Trước khi kháng sinh được sử dụng phổ biến PA chủ yếu liên quan đên lậu

- Hiện nay chủ yếu là Ecoli

 - S. aureus kháng methicillin: bệnh nhân tiểu đường ,sử dụng ma túy

 - M. Tuber tuberculosis: HIV

 - Trong những năm 1970, khoảng 75% trường hợp nhiễm trùng nhạy cảm với kháng sinh thế hệ đầu tiên nhưng hiện nay đã giảm còn khoảng 20%

 

Chẩn đoán hình ảnh: 

+ SA qua trực tràng: phổ biến nhất, chẩn đoán 80-100% các trường hợp, vừa chẩn đoán vừa điều trị

+ CT: không xâm lấn, đánh giá tốt sự lan rộng của PA.

+ MRI: phân biệt tốt mô TTL và túi tinh, đánh giá áp xe giai đoạn đầu.

 

Điều trị

Điều trị PA không chỉ đặt mục tiêu điều trị hết PA mà cần quan tâm đến sự tái phát và bảo tồn tối đa chức năng đi tiểu, tình dục.

+ Kháng sinh + dẫn lưu

+ PA < 2cm (<1cm) có thể điều trị nội khoa, >2cm điều trị nội khoa thường không hiệu quả

+ Kháng sinh đường tiêm kéo dài ít nhất 2 tuần, tiếp theo là 2-4 tuần điều trị bằng đường uống là cần thiết.

 

Các loại phẫu thuật: xuyên tầng sinh môn, xuyên trực tràng, ngã niệu đạo

+ Mổ qua tầng sinh môn được ưa chuộng trước đây nay hiếm khi được sử dụng do tỷ lệ mắc bệnh cao bao gồm rối loạn cương

+ Chọc hút qua tầng sinh môn cho phép đánh giá nhanh chóng và dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn siêu âm, không cần gây mê toàn thân

+ Chọc hút qua trực tràng rất giống với sinh thiết TTL qua trực tràng và được ưa chuộng bởi nhiều bác sĩ tiết niệu

+ Một số tác giả ủng hộ việc giữ lại ống dẫn lưu trong khối áp xe sau chọc hút.

+ Nhiều tác giả ủng hộ nội soi niệu đạo ngược dòng để điều trị PA.     

 Ưu điểm: Tỷ lệ thành công cao, ít tái phát, thời gian nằm viện ngắn, trường hợp nhiều ổ áp xe

 Nhược điểm: Nhiễm khuẫn huyết, xuất tinh ngược dòng, hẹp niệu đạo, tiểu không kiểm soát 

Ngày đăng: 02/04/2021
Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Bài viết mới nhất
14/04/2021 / benhvienducgiang
Bệnh viện đa khoa Đức Giang (Bên mời thầu) chuẩn bị tổ chức lựa chọn nhà thầu đối với các gói thầu mua sắm hóa chất, vật tư tiêu hao phục vụ công tác khám chữa bệnh.
14/04/2021 / benhvienducgiang
Những hạn chế về công cụ chẩn đoán trong y học cổ truyền hay tình trạng lạm dụng thuốc trong y học hiện đại sẽ được khắc phục tối đa với sự kế thừa và chắt lọc tinh hoa từ hai nền y học. Đông – Tây y phối kết hợp chính là xu thế phát triển tự nhiên và tất yếu của các nền y học trên thế giới.
14/04/2021 / benhvienducgiang
Nhân một trường hợp phản vệ được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang
02/04/2021 / benhvienducgiang
Đêm ngày 17 tháng 3 năm 2021, kíp trực Sản bệnh viện Đức Giang có tiếp nhận một trường hợp rau cài răng lược trên sẹo mổ cũ.
02/04/2021 / benhvienducgiang
Trong khi dịch bệnh Covid-19 đang diễn biến phức tạp, để ngăn ngừa dịch bệnh lây lan, và đảm bảo chương trình học tập của học sinh không bị ảnh hưởng
Tin đã đăng
http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn http://www.benhvien103.vn http://benhvien108.vn/ http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn BV Đức Giang Bệnh viện Việt Đức Bộ Y tế Benh vien 108 Báo Sức khỏe và Đời sống Bệnh viện phụ sản trung ương Báo điện tử Dân trí http://benhvienducgiang.com So Y te

Thông tin liên hệ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội
info@benhvienducgiang.com
http://benhvienducgiang.com
Phòng CTXH: 024.66869925
Cấp cứu: 0243.6523299
Đăng ký khám qua tổng đài: 1900292919
Hotline:  0966.381.616

Kết nối với chúng tôi

Copyright 2017 © benhvienducgiang.com