logo
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Chăm sóc sức khỏe của bạn là hạnh phúc của chúng tôi
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang, Long Biên, Hà Nội

Áp xe tuyến tiền liệt – hiếm gặp nhưng nguy hiểm

+ Tuổi: mọi lứa tuổi, thường gặp 50-60

+ 0,2-0,5% bệnh lý tiết niệu ở nam giới

+ Tử vong: 50%, giảm xuống 3-16% khi nhiều kháng sinh ra đời

 

Cơ chế bệnh sinh

- Thông qua dòng chảy ngược của nước tiểu bị nhiễm khuẫn qua các ống dẫn của tuyến tiền liệt và tích tụ rồi nhiễm khuẫn tiến triển trong tuyến tiền liệt.

- Cơ chế khác ít phổ biến hơn là thông qua vi khuẩn lây lan huyết thanh từ một điểm lây nhiễm xa, chẳng hạn như đường hô hấp, tiêu hóa hoặc tiết niệu và da

 

Yếu tố nguy cơ

- ĐTĐ: gặp trong 63% 

- Suy giảm miễn dịch: suy gan, suy thận, chạy thận nhân tạo

- PA gặp ở HIV là 3% và 14% ở AIDS

- Ống thông niệu đạo, tắc nghẽn đường tiểu dưới.

- Sau sinh thiết TTL

 

Triệu chứng lâm sàng

- Tiểu khó, bí tiểu, tiểu đau

- Sốt

- Tiểu máu, tiểu ra máu

- Đau vùng hội âm

Thăm trực tràng là nền tảng để chẩn đoán PA

 

Nguyên Nhân

Trước khi kháng sinh được sử dụng phổ biến PA chủ yếu liên quan đên lậu

- Hiện nay chủ yếu là Ecoli

 - S. aureus kháng methicillin: bệnh nhân tiểu đường ,sử dụng ma túy

 - M. Tuber tuberculosis: HIV

 - Trong những năm 1970, khoảng 75% trường hợp nhiễm trùng nhạy cảm với kháng sinh thế hệ đầu tiên nhưng hiện nay đã giảm còn khoảng 20%

 

Chẩn đoán hình ảnh: 

+ SA qua trực tràng: phổ biến nhất, chẩn đoán 80-100% các trường hợp, vừa chẩn đoán vừa điều trị

+ CT: không xâm lấn, đánh giá tốt sự lan rộng của PA.

+ MRI: phân biệt tốt mô TTL và túi tinh, đánh giá áp xe giai đoạn đầu.

 

Điều trị

Điều trị PA không chỉ đặt mục tiêu điều trị hết PA mà cần quan tâm đến sự tái phát và bảo tồn tối đa chức năng đi tiểu, tình dục.

+ Kháng sinh + dẫn lưu

+ PA < 2cm (<1cm) có thể điều trị nội khoa, >2cm điều trị nội khoa thường không hiệu quả

+ Kháng sinh đường tiêm kéo dài ít nhất 2 tuần, tiếp theo là 2-4 tuần điều trị bằng đường uống là cần thiết.

 

Các loại phẫu thuật: xuyên tầng sinh môn, xuyên trực tràng, ngã niệu đạo

+ Mổ qua tầng sinh môn được ưa chuộng trước đây nay hiếm khi được sử dụng do tỷ lệ mắc bệnh cao bao gồm rối loạn cương

+ Chọc hút qua tầng sinh môn cho phép đánh giá nhanh chóng và dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn siêu âm, không cần gây mê toàn thân

+ Chọc hút qua trực tràng rất giống với sinh thiết TTL qua trực tràng và được ưa chuộng bởi nhiều bác sĩ tiết niệu

+ Một số tác giả ủng hộ việc giữ lại ống dẫn lưu trong khối áp xe sau chọc hút.

+ Nhiều tác giả ủng hộ nội soi niệu đạo ngược dòng để điều trị PA.     

 Ưu điểm: Tỷ lệ thành công cao, ít tái phát, thời gian nằm viện ngắn, trường hợp nhiều ổ áp xe

 Nhược điểm: Nhiễm khuẫn huyết, xuất tinh ngược dòng, hẹp niệu đạo, tiểu không kiểm soát 

Ngày đăng: 02/04/2021
Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Bài viết mới nhất
26/11/2021 / benhvienducgiang
Kháng sinh là những chất có tác dụng ức chế sự phát triển của vi khuẩn hoặc tiêu diệt vi khuẩn. Kháng sinh được dùng trong điều trị các bệnh nhiễm trùng hoặc dự phòng trong các cuộc phẫu thuật nhằm chống bệnh nhiễm trùng bệnh viện.
15/11/2021 / benhvienducgiang
Phụ nữ mang thai có nên tiêm vaccine COVID-19 không?Trong quá trình mang thai, sức đề kháng của phụ nữ có sự suy giảm nhất định: Nhu cầu oxy cao hơn bình thường, cơ thể lại có hiện tượng phù nề giữ nước, dễ gây tổn thương niêm mạc
26/10/2021 / benhvienducgiang
Công tác điều dưỡng luôn là một công tác đặc biệt quan trọng trong bệnh viện, là sự kết hợp giữa điều trị với chăm sóc và nuôi dưỡng, phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân. Đặc biệt trong công tác phòng chống bệnh dịch COVID-19 thời gian
19/10/2021 / benhvienducgiang
Được sự đồng ý chủ trương của Sở Y tế Hà Nội, bệnh viện đang xây dựng kế hoạch thuê dịch vụ công nghệ thông tin gồm các nội dung thuê phần mềm quản lý bệnh viện bao gồm hệ thống HIS, LIS; hệ thống quản lý điều hành và bệnh án điện tử. Bệnh
10/10/2021 / benhvienducgiang
BVĐK ĐỨC GIANG: TIẾP TỤC THỰC HIỆN TỐT MỤC TIÊU KÉP TRONG PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ COVID-19Không chỉ điều trị cho bệnh nhân Covid-19, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang còn đẩy mạnh hoạt động tiêm chủng, góp phần xây dựng miễn dịch cộng đồng. Đây
Tin đã đăng
http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn http://www.benhvien103.vn http://benhvien108.vn/ http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn BV Đức Giang Bệnh viện Việt Đức Bộ Y tế Benh vien 108 Báo Sức khỏe và Đời sống Bệnh viện phụ sản trung ương Báo điện tử Dân trí http://benhvienducgiang.com So Y te

Thông tin liên hệ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội
info@benhvienducgiang.com
http://benhvienducgiang.com
Phòng CTXH: 024.66869925
Cấp cứu: 0243.6523299
Đăng ký khám qua tổng đài: 1900292919
Hotline:  0966.381.616

Kết nối với chúng tôi

Copyright 2017 © benhvienducgiang.com