Dịch truyền chứa hydroxyethyl starch (HES) là chất trùng phân tổng hợp, nguồn gốc tinh bột thay thế huyết tương khi giảm khối lượng tuần hoàn trong choáng, mất máu, nhiễm khuẩn, chấn thương hoặc phẫu thuật. Trong điều trị shock giảm thể tích tuần hoàn, HES được cho là có hiệu quả phục hồi thể tích tốt hơn so với dịch truyền đơn thuần.
Tuy nhiên, từ năm 2012 đến nay, Ủy ban Đánh giá Nguy cơ Cảnh giác dược (PRAC) đã rà soát và đánh giá lại các dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả của thuốc. Theo đó, PRAC kết luận có bằng chứng rõ ràng cho thấy sự tăng nguy cơ tổn thương thận và tử vong trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết, tổn thương do bỏng hoặc bệnh nhân nặng.
Ngày 30/06/2014, Bộ Y tế có Công văn 11039/QLD-ĐK về dịch truyền HES, nêu rõ:
Chỉ định:
Điều trị giảm thể tích tuần hoàn do mất máu cấp khi việc sử dụng dịch truyền đơn thuần không mang lại hiệu quả đầy đủ.
Sử dụng dịch truyền HES với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Trong quá trình điều trị, cần liên tục theo dõi huyết động của bệnh nhân để có thể ngừng dịch truyền ngay khi huyết động đạt được mục tiêu.
Hiện nay còn thiếu các dữ liệu về độ an toàn dài hạn của dịch truyền HES sử dụng trên bệnh nhân chấn thương và bệnh nhân phẫu thuật.
Chống chỉ định dịch truyền HES cho bệnh nhân:
- Suy thận hoặc bệnh nhân sử dụng các liệu pháp thay thế thận. Ngừng dịch truyền HES ngay khi có các dấu hiệu tổn thương thận đầu tiên. Bệnh nhân cần được theo dõi chức năng thận trong vòng ít nhất 90 ngày sau khi dùng thuốc.
- Rối loạn đông máu nặng. Ngừng HES ngay khi có dấu hiệu rối loạn đông máu đầu tiên. Trong trường hợp vẫn tiếp tục sử dụng dịch truyền này, cần theo dõi chặt chẽ các chỉ số đông máu của bệnh nhân.
Vậy, bệnh viện thông báo để các bác sỹ lưu ý và có chỉ định an toàn, phù hợp với từng đối tượng bệnh nhân
