Vài ngày trước, Khoa Ngoại thận - Bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã tiếp nhận và xử trí cấp cứu, cứu tinh hoàn cho 2 bệnh nhân nam giới trẻ tuổi.
Trường hợp 1: Lù Văn D, nam 21 tuổi, Chiềng Ngần – Sơn La – Sơn La, đang công tác tại Long Biên, Hà Nội. Cách vào viện 7h, bệnh nhân đột ngột xuất hiện đau tức tinh hoàn bên trái, liên tục, dữ dội. Bệnh nhân tự điều trị thuốc giảm đau tại nhà nhưng không đáp ứng, vào viện.
Trường hợp 2: Phạm Thành L, nam 22 tuổi, Yên Viên – Gia Lâm – Hà Nội. Cách vào viện ~ 2h, bệnh nhân đau tinh hoàn trái sau khi thức dạy, đau không đáp ứng giảm đau, vào viện khám.
Nhận thấy tính khẩn cấp của bệnh lý, các bác sĩ đã nhanh chóng chẩn đoán và đưa các chỉ định cần thiết nhất phục vụ phẫu thuật, tiến hành mổ cấp cứu thăm dò, tháo xoắn tinh hoàn và cố định tinh hoàn. Rất may mắn là cả 2 trường hợp đều có thể bảo tồn tinh hoàn. Hiện cả 2 trường hợp đều ổn định, xét ra viện.
Xoắn tinh hoàn là hiện tượng thừng tinh bị xoắn, ngăn chặn con đường vận chuyển máu đến tinh hoàn, từ đó làm giảm lưu lượng máu, gây sưng đau đột ngột và dữ dội. Tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, phổ biến nhất là trẻ sơ sinh và giai đoạn từ 12 – 18 tuổi, nhất là giai đoạn giao mùa từ nóng sang lạnh. Tinh hoàn bị xoắn phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để tránh tổn thương nghiêm trọng như hoại tử, teo tinh hoàn. Trong trường hợp bắt buộc, phải cắt bỏ tinh hoàn để tránh hoại tử lan rộng, tránh nguy cơ gây tổn thương cho tinh hoàn còn lại, ảnh hưởng tới khả năng sinh sản sau này. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp (0,03%), nếu xoắn tinh hoàn kéo dài không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng nghiêm trọng và lan rộng sẽ gây tổn thương máu, các cơ quan lân cận, thậm chí là tử vong.
Hiện nay, nguyên nhân dẫn đến xoắn tinh hoàn vẫn chưa được xác định chính xác. Cần nhận biết sớm để có thể can thiệp kịp thời tránh hậu quả đánh tiếc. Một số dấu hiệu điển hình nam giới nên theo dõi, nhận biết để liên hệ sớm với bác sĩ: Đau đột ngột và dữ dội một bên bìu; Đỏ và sưng bìu; Một bên tinh hoàn cao hơn bên còn lại. Ngoài ra có thể có: Đau bụng; Buồn nôn và nôn; Sốt; Tiểu dắt; Hoặc xuất hiện khối u bất thường trong bìu.
Không có biện pháp để phòng tránh xoắn tinh hoàn. Việc phòng tránh biến chứng của xoắn tinh hoàn chỉ có phát hiện và điều trị sớm. Nếu can thiệp trước 6 giờ (thời gian vàng), khả năng bệnh nhân được cứu tinh hoàn rất lớn. Trong khoảng từ 6-12 giờ thì khả năng cứu được tinh hoàn chỉ còn 50% và trong khoảng 12-24 giờ thì chỉ còn 20% được cứu. Trên 24 giờ thường sẽ không cứu được tinh hoàn. Điều đáng lưu ý là do phát hiện muộn, có nhiều trẻ bị xoắn tinh hoàn đến bệnh viện khi tinh hoàn đã bị hoại tử và buộc phải cắt bỏ. Người bệnh bị cắt bỏ một tinh hoàn sẽ bị ảnh hưởng đến khả năng sản, nội tiết tố nam cũng như tâm lý.
Tóm lại, xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa, bệnh nhân cần được phẫu thuật can thiệp kịp thời. Khi có các dấu hiệu đã nêu trên, đặc biệt là triệu chứng đau đột ngột ở vùng bìu, cần nhanh chóng đến cơ sở chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời.
Khoa Ngoại thận tiết niệu – Bệnh viện đa khoa Đức Giang