logo
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Chăm sóc sức khỏe của bạn là hạnh phúc của chúng tôi
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang, Long Biên, Hà Nội

Viêm bờm mỡ đại tràng

Bệnh nhân Nguyễn Thị T , 59 tuổi, Việt Hưng, Long Biên, Hà Nội, đến khám tại bệnh viện đa khoa Đức Giang ngày 09/9/2019 vì đau hố chậu phải, ngày càng tăng dần, được bác sỹ thăm khám thấy: Ấn hố chậu phải đau, sốt 380C. Xét nghiệm: CRP tăng (16,23mg/L). 

Khảo sát bằng siêu âm thấy ổ thâm nhiễm mỡ viêm vùng hố chậu phải.

CT bụng có tiêm thuốc cản quang: có hình ảnh một vùng giảm đậm độ của mô mỡ nằm cạnh đại tràng lên với viền tăng quang xung quanh, ngấm thuốc sau tiêm kích thước 11x5mm, ruột thừa không tăng kích thước, không thấy viêm túi thừa đại tràng, không thấy dày thành đại tràng lên.


C:\Users\CDHA\Downloads\IMG_2258.jpg

C:\Users\CDHA\Downloads\IMG_2259.jpg


Chẩn đoán được đặt ra: Viêm bờm mỡ đại tràng

Bệnh nhân được điều trị nội khoa bằng kháng sinh và NSAID, 1 tuần sau các triệu chứng thuyên giảm và ra viện.

Bờm mỡ đại tràng là một thành phần của mạc nối đại tràng, thường đi kèm theo bởi bó mạch máu gồm một hoặc hai tiểu động mạch, tĩnh mạch, được bao bọc bởi lá tạng phúc mạc. Nằm ở khắp đại tràng, nằm ở mặt ngoài và song song với dải cơ dọc đại tràng. Khi bị xoắn hoặc huyết khối tĩnh mạch dẫn lưu của bởm mỡ sẽ gây viêm do thiếu máu và dẫn đến hoại tử.

Việc chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng đôi khi rất khó khăn, dễ chẩn đoán nhầm với viêm túi thừa đại tràng, viêm ruột thừa.

C:\Users\Administrator\Downloads\25761393124_b188c1e8b1_o.jpg

  1. Chẩn đoán:

  1. Lâm sàng:

Thường triệu chứng không rõ ràng, mơ hồ, bệnh thường khởi phát đau khu trú bụng ¼ dưới, bên trái gặp nhiều hơn bên phải, thỉnh thoảng đau khi hít thở sâu hay cử động, ấn đau.

  1. Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng nhẹ, CRP tăng.



  1. Chẩn đoán hình ảnh:

Siêu âm và Ct scan có ý nghĩa quan trọng góp phần chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng và phân biệt với một số bệnh lý khác.

Bình thường không thấy được các bờm mỡ này trên siêu âm và CT. Bờm mỡ đại tràng chỉ thấy được khi viêm hoặc được bao quanh bởi dịch.

  1. Siêu âm

  1. Thấy  một khối tăng âm hình tròn hoặc bầu dục, có viền giảm âm nhẹ xung quanh, ấn không xẹp, nằm gần thành đại tràng, ấn đau.

  2. Trên siêu âm Doppler màu, không có dấu hiệu của mạch máu trong khối, vừa có giá trị chẩn đoán vừa giúp phân biệt với tình trạng viêm khác như viêm túi thừa đại tràng, viêm ruột thừa.

C:\Users\Administrator\Desktop\fb156ac8209ca11b19645a241a4266_big_gallery.jpg


  1. CT

Các dấu hiệu thường đặc trưng hơn siêu âm.

  1. Một cấu trúc hình trứng đậm độ mỡ, liền kề với đại tràng, đường kính ~ 1,5-3,5 cm, được bao quanh bởi viền đậm độ viêm mỏng từ 1-3 mm.

  2. Có sự dày lên của phúc mạc lân cận do sự lan rộng của viêm.

  3. Có thể có sự hiện diện của nốt tăng đậm độ cản quang trung tâm do thuyên tắc tĩnh mạch.

  4. Thường không liên quan đến dày thành đại tràng lân cận, tuy nhiên một số trường hợp dày thành đại tràng tỷ lệ thuận với lượng viêm bờm mỡ.

Đôi khi viêm hoại tử có thể dẫn đến vôi hóa bờm mỡ.

C:\Users\Administrator\Desktop\cow346-1arr.jpgC:\Users\Administrator\Desktop\cow346-2arr.jpg

C:\Users\Administrator\Desktop\d6043c1a2b522a70a010efc9503e4f_gallery.jpegC:\Users\Administrator\Desktop\38055c0804748b1faf8367e0facca7_big_gallery.jpg

  1. MRI

Mặc dù không được thực hiện thường xuyên, nhưng cũng có một số đặc điểm:

  1. T1: Thường cho thấy một khối tín hiệu cao tròn với tín hiệu giảm nhẹ so với mỡ thông thường, do bị bao bọc bởi viêm.

  2. T2: Khối tín hiệu cao và giảm tín hiệu trên xung xóa mỡ, viền tăng tín hiệu xung quanh 2-3 mm,  tĩnh mạch trung tâm tín hiệu thấp.

  3. T1 C + (Gd): ngấm thuốc viền xung quanh.

  1. Điều trị

  • Điều trị bảo tồn bằng thuốc NSAID: các triệu chứng thường giảm dần trong vòng 7-10 ngày và CT scan trở lại bình thường trong vòng 6 tháng.

  • Đôi khi trong một số trường hợp điều trị bảo tồn có thể có xu hướng tái phát và can thiệp phẫu thuật cần được xem xét để ngăn ngừa tái phát và các biến chứng khác hiếm gặp như viêm phúc mạc, hình thành ápxe.


Viêm bờm mỡ đại tràng có biểu hiện lâm sàng giống với các bệnh lý cấp tính khác của các cơ quan trong ổ bụng. Việc chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng dựa trên những vị trí tổn thương, đặc điểm trên siêu âm, CT. Chẩn đoán đúng sẽ tránh được việc phẫu thuật không cần thiết vì viêm bờm mỡ đại tràng khá đáp ứng với điều trị nội khoa.








Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Bài viết mới nhất
17/10/2019 / benhvienducgiang
Ngày 5/10 khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Thị Thanh B, sinh năm 1962, địa chỉ: Yên Viên – Gia Lâm – Hà Nội. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị, ăn chay theo chế độ online trong 45 ngày. Trước đó bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi, đau ngực trái, sau giảm ý thức.
07/10/2019 / benhvienducgiang
Ngày 17/9, tại Hà Nội, Bộ Y tế- Cục Quản lý Khám, Chữa bệnh phối hợp với Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam tổ chức Lễ mít tinh hưởng ứng “Ngày An toàn người bệnh Thế giới lần
27/09/2019 / benhvienducgiang
Ở bệnh nhân suy thận, sự thay đổi về nhu động ruột, dạ dày, hệ microbiota,... ảnh hưởng tới tiêu hoá thức ăn, làm giảm dung nạp với việc dinh dưỡng qua đường tiêu hoá.
27/09/2019 / benhvienducgiang
Dựa vào tính chất hạt của ánh sáng người ta giải thích được hiện tượng quang điện, quang hoá và hiện tượng hấp thụ ánh sáng. ánh sáng được truyền đi trong không gian dưới dạng các hạt photon mang năng lượng còn gọi là quang tử.
19/09/2019 / benhvienducgiang
Ngày 17/9/2019, Ngày An toàn người bệnh thế giới lần thứ nhất được đánh dấu bằng loạt sự kiện trên khắp thế giới, nhằm nâng cao nhận thức về sự cần thiết để đưa an toàn người bệnh là ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe toàn cầu.
Tin đã đăng
http://www.benhvien103.vn http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://benhvien108.vn/ Sở y tế 5 http://benhvienducgiang.com http://www.bachmai.gov.vn BV Đức Giang Benh vien 108 Tech Tech SHB SHB PVCombank PVCombank GPBank GPBank CBBank CBBank

Thông tin liên hệ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội
info@benhvienducgiang.com
http://benhvienducgiang.com
Phòng CTXH: 024.66869925
Cấp cứu: 0243.6523299
Đăng ký khám qua tổng đài: 19006873

Kết nối với chúng tôi

Copyright 2017 © benhvienducgiang.com