logo
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Chăm sóc sức khỏe của bạn là hạnh phúc của chúng tôi
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang, Long Biên, Hà Nội

Viêm bờm mỡ đại tràng

Bệnh nhân Nguyễn Thị T , 59 tuổi, Việt Hưng, Long Biên, Hà Nội, đến khám tại bệnh viện đa khoa Đức Giang ngày 09/9/2019 vì đau hố chậu phải, ngày càng tăng dần, được bác sỹ thăm khám thấy: Ấn hố chậu phải đau, sốt 380C. Xét nghiệm: CRP tăng (16,23mg/L). 

Khảo sát bằng siêu âm thấy ổ thâm nhiễm mỡ viêm vùng hố chậu phải.

CT bụng có tiêm thuốc cản quang: có hình ảnh một vùng giảm đậm độ của mô mỡ nằm cạnh đại tràng lên với viền tăng quang xung quanh, ngấm thuốc sau tiêm kích thước 11x5mm, ruột thừa không tăng kích thước, không thấy viêm túi thừa đại tràng, không thấy dày thành đại tràng lên.


C:\Users\CDHA\Downloads\IMG_2258.jpg

C:\Users\CDHA\Downloads\IMG_2259.jpg


Chẩn đoán được đặt ra: Viêm bờm mỡ đại tràng

Bệnh nhân được điều trị nội khoa bằng kháng sinh và NSAID, 1 tuần sau các triệu chứng thuyên giảm và ra viện.

Bờm mỡ đại tràng là một thành phần của mạc nối đại tràng, thường đi kèm theo bởi bó mạch máu gồm một hoặc hai tiểu động mạch, tĩnh mạch, được bao bọc bởi lá tạng phúc mạc. Nằm ở khắp đại tràng, nằm ở mặt ngoài và song song với dải cơ dọc đại tràng. Khi bị xoắn hoặc huyết khối tĩnh mạch dẫn lưu của bởm mỡ sẽ gây viêm do thiếu máu và dẫn đến hoại tử.

Việc chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng đôi khi rất khó khăn, dễ chẩn đoán nhầm với viêm túi thừa đại tràng, viêm ruột thừa.

C:\Users\Administrator\Downloads\25761393124_b188c1e8b1_o.jpg

  1. Chẩn đoán:

  1. Lâm sàng:

Thường triệu chứng không rõ ràng, mơ hồ, bệnh thường khởi phát đau khu trú bụng ¼ dưới, bên trái gặp nhiều hơn bên phải, thỉnh thoảng đau khi hít thở sâu hay cử động, ấn đau.

  1. Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng nhẹ, CRP tăng.



  1. Chẩn đoán hình ảnh:

Siêu âm và Ct scan có ý nghĩa quan trọng góp phần chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng và phân biệt với một số bệnh lý khác.

Bình thường không thấy được các bờm mỡ này trên siêu âm và CT. Bờm mỡ đại tràng chỉ thấy được khi viêm hoặc được bao quanh bởi dịch.

  1. Siêu âm

  1. Thấy  một khối tăng âm hình tròn hoặc bầu dục, có viền giảm âm nhẹ xung quanh, ấn không xẹp, nằm gần thành đại tràng, ấn đau.

  2. Trên siêu âm Doppler màu, không có dấu hiệu của mạch máu trong khối, vừa có giá trị chẩn đoán vừa giúp phân biệt với tình trạng viêm khác như viêm túi thừa đại tràng, viêm ruột thừa.

C:\Users\Administrator\Desktop\fb156ac8209ca11b19645a241a4266_big_gallery.jpg


  1. CT

Các dấu hiệu thường đặc trưng hơn siêu âm.

  1. Một cấu trúc hình trứng đậm độ mỡ, liền kề với đại tràng, đường kính ~ 1,5-3,5 cm, được bao quanh bởi viền đậm độ viêm mỏng từ 1-3 mm.

  2. Có sự dày lên của phúc mạc lân cận do sự lan rộng của viêm.

  3. Có thể có sự hiện diện của nốt tăng đậm độ cản quang trung tâm do thuyên tắc tĩnh mạch.

  4. Thường không liên quan đến dày thành đại tràng lân cận, tuy nhiên một số trường hợp dày thành đại tràng tỷ lệ thuận với lượng viêm bờm mỡ.

Đôi khi viêm hoại tử có thể dẫn đến vôi hóa bờm mỡ.

C:\Users\Administrator\Desktop\cow346-1arr.jpgC:\Users\Administrator\Desktop\cow346-2arr.jpg

C:\Users\Administrator\Desktop\d6043c1a2b522a70a010efc9503e4f_gallery.jpegC:\Users\Administrator\Desktop\38055c0804748b1faf8367e0facca7_big_gallery.jpg

  1. MRI

Mặc dù không được thực hiện thường xuyên, nhưng cũng có một số đặc điểm:

  1. T1: Thường cho thấy một khối tín hiệu cao tròn với tín hiệu giảm nhẹ so với mỡ thông thường, do bị bao bọc bởi viêm.

  2. T2: Khối tín hiệu cao và giảm tín hiệu trên xung xóa mỡ, viền tăng tín hiệu xung quanh 2-3 mm,  tĩnh mạch trung tâm tín hiệu thấp.

  3. T1 C + (Gd): ngấm thuốc viền xung quanh.

  1. Điều trị

  • Điều trị bảo tồn bằng thuốc NSAID: các triệu chứng thường giảm dần trong vòng 7-10 ngày và CT scan trở lại bình thường trong vòng 6 tháng.

  • Đôi khi trong một số trường hợp điều trị bảo tồn có thể có xu hướng tái phát và can thiệp phẫu thuật cần được xem xét để ngăn ngừa tái phát và các biến chứng khác hiếm gặp như viêm phúc mạc, hình thành ápxe.


Viêm bờm mỡ đại tràng có biểu hiện lâm sàng giống với các bệnh lý cấp tính khác của các cơ quan trong ổ bụng. Việc chẩn đoán viêm bờm mỡ đại tràng dựa trên những vị trí tổn thương, đặc điểm trên siêu âm, CT. Chẩn đoán đúng sẽ tránh được việc phẫu thuật không cần thiết vì viêm bờm mỡ đại tràng khá đáp ứng với điều trị nội khoa.








Ngày đăng: 07/10/2019
Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Bài viết mới nhất
10/07/2020 / benhvienducgiang
Phương pháp da kề da là một chương trình mới được Vụ sức khỏe Bà mẹ trẻ em - Bộ Y tế đề xuất theo Quyết định số 4673/QĐ –BYT ngày 10/11/2014, dưới hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới.
07/07/2020 / benhvienducgiang
Bộ Y tế khuyến cáo người dân cần thực hiện tốt các biện pháp sau để phòng chống bệnh bạch hầu
06/07/2020 / benhvienducgiang
Vàng da là 1 triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh do tăng Bilirubin ở trong máu trên 120 µmol/l. Vàng da tăng Bilirubin tự do gặp ở 1/3 trẻ sơ sinh đủ tháng và 2/3 trẻ sơ sinh đẻ non.
03/07/2020 / benhvienducgiang
Thực hiện Quyết định số 5020/QĐ-UBND ngày 12/09/2019 của UBND thành Phố Hà Nội về việc phê duyệt chỉ tiêu và ban hành Kế hoạch xét tuyển viên chức vào làm việc tại các teamj y tế xã, phường, thị trấn thuộc các Trung tâm y tế quận,
19/06/2020 / benhvienducgiang
Tai nạn lao động bị thanh sắt đâm xuyên thấu từ nách lên vai
Tin đã đăng
http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn http://www.benhvien103.vn http://benhvien108.vn/ http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn BV Đức Giang Bệnh viện Việt Đức Bộ Y tế Benh vien 108 Báo Sức khỏe và Đời sống Bệnh viện phụ sản trung ương Báo điện tử Dân trí http://benhvienducgiang.com So Y te

Thông tin liên hệ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội
info@benhvienducgiang.com
http://benhvienducgiang.com
Phòng CTXH: 024.66869925
Cấp cứu: 0243.6523299
Đăng ký khám qua tổng đài: 19006873

Kết nối với chúng tôi

Copyright 2017 © benhvienducgiang.com