Tại sao trẻ sơ sinh phải sàng lọc tim bẩm sinh
Trong các bất thường bẩm sinh ở trẻ thì tim bẩm sinh là một trong các bệnh lý có tỷ lệ xuất hiện cao, ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ và sự phát triển của trẻ. Việc phát hiện và điều trị sớm bệnh tim bẩm sinh giúp ngăn ngừa được các biến chứng nguy hiểm. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao nhưng bất thường tim bẩm sinh lại thường bị bỏ sót trong chẩn đoán trước sinh do nhiều yếu tố ảnh hưởng như: kinh nghiệm của bác sỹ siêu âm, tư thế của thai, lượng nước ối, tuổi thai và loại tim bẩm sinh.
| 
|
Theo nghiên cứu về đối chiếu kết quả chẩn đoán trước và sau sinh của các tác giả tại bệnh viện phụ sản Trung ương thì vẫn còn nhiều dị tật tim bẩm sinh không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán không đúng hoàn toàn trong giai đoạn trước sinh. Điều này rất quan trọng vì nó liên quan đến việc tư vấn mang thai, quản lý thai nghén, đặc biệt là kế hoạch hồi sức tích cực sau sinh.
Một số kết quả nghiên cứu:
Nhóm tắc nghẽn đường ra các thất.
Nhóm tắc nghẽn đường ra các thất | Chẩn đoán trước sinh n (%) | Chẩn đoán sau sinh n (%) | Tỷ lệ chẩn đoán đúng trước sinh (%) |
Hẹp van ĐMP | 13 (8,4) | 18 (11,7) | 72,2 |
Hẹp van ĐMC | 3 (1,9) | 3 (1,9) | 100 |
Hẹp eo ĐMC | 4 (2,6) | 12 (7,8) | 33,3 |
Fallot 4 | 15 (9,7) | 20 (13) | 75,0 |
Nhóm bất thường mạch máu
Nhóm bất thường mạch máu ngoài tim | Chẩn đoán trước sinh n (%) | Chẩn đoán sau sinh n (%) | Tỷ lệ chẩn đoán đúng trước sinh (%) |
Thất phải 2 đường ra | 6 (3,9) | 8 (5,2) | 75,0 |
Chuyển gốc động mạch | 17 (11) | 21 (13,6) | 81,0 |
TMP trở về bất thường | 2 (1,3) | 3 (1,9) | 66,7 |
Thân chung động mạch | 4 (2,6) | 5 (3,2) | 80,0 |
Tỷ lệ chẩn đoán đúng trước sinh bệnh tim bẩm sinh
Kết quả | Số bệnh nhân (n) | Tỷ lệ (%) |
CĐTS(*) đúng hoàn toàn với CĐSS(**) | 95 | 61,7 |
CĐTS đúng một phần với CĐSS | 13 | 8,4 |
CĐTS không có TBS | 46 | 29,9 |
(* Chẩn đoán trước sinh; ** Chẩn đoán sau sinh)
2. Sàng lọc tim bẩm sinh tại bệnh viện đa khoa Đức Giang
Siêu âm sàng lọc tim bẩm sinh cho các trẻ sau sinh đã được thực hiện tại khoa sơ sinh bệnh viện Đức Giang từ năm 2014 bởi hệ thống máy siêu âm tim hiện đại và đội ngũ được đào tạo bài bản, có tay nghề cao. Ngày càng có nhiều bệnh lý tim bẩm sinh đã được phát hiện, xử trí kịp thời đối với những bệnh nhân cần can thiệp ngay và bước đầu điều trị và theo dõi diễn tiến một số bệnh như: còn ống động mạch, tăng áp động mạch phổi, thông liên nhĩ, thông liên thất…
Các bệnh lý tim bẩm sinh đã được phát hiện tại bệnh viện:
Còn ống động mạch.
Thông liên thất, thông liên nhĩ.
Fallot 4
Chuyển gốc động mạch, thất phải 2 đường ra.
Hội chứng thiểu sản thất trái.
Thông sàn nhĩ thất
Bất thường tĩnh mạch phổi
Ebstein.
Hẹp động mạch phổi