Bệnh nhân nam 37 tuổi bị tai nạn giao thông ngã đập cánh tay vào tay lái xe máy. Sau 1 tháng đến bệnh viện Đức Giang khám vì có khối cứng mặt trong cánh tay trái kèm tê bì ngón tay. Khi khám thấy cẳng bàn tay lạnh, mạch cổ tay không bắt được, tê bì ngón 1, 2, 3. Siêu doppler mạch thấy hình ảnh tắc động mạch cánh tay gây giảm lưu lượng dòng máu hạ lưu. Hình ảnh MSCT dựng hình mạch thấy rõ đoạn tắc động mạch cánh tay. Bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương động mạch cánh tay, thần kinh giữa, thiếu máu cẳng bàn tay và chỉ định mổ phục hồi lưu thông động mạch.
Hình ảnh MSCT dựng hình tắc ĐM cánh tay trái
Kíp mổ đã phẫu tích động mạch cánh tay, thần kinh giữa. Đoạn động mạch tổn thương bị huyết khối đã tổ chức hoá lấp đầy trên 1 đoạn khoảng 3cm được cắt bỏ, ghép mạch bằng đoạn tĩnh mạch hiển đảo chiều. Sau mổ lưu thông máu tốt, mạch cổ tay bắt rõ, bệnh nhân tiếp tục tập phục hồi chức năng bàn tay.
Hình ảnh ĐM cánh tay sau ghép đoạn TM hiển đảo chiều
Chấn thương động mạch chi là cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Đối với những tổn thương gây thiếu máu cấp tính thì việc phục hồi lưu thông máu cần được thực hiện ngay để cứu chi. Tuy nhiên với những tổn thương nội mạc mạch, huyết khối hình thành muộn cộng với vòng nối động mạch phong phú, chi vẫn sống được. Tuy nhiên tình trạng thiếu mạn tính sẽ gây rối loạn dưỡng, rối loạn vận động cảm giác. Các trường hợp này cần được phục hồi lưu thông càng sớm càng tốt.
