Soi phế quản ống mềm là thủ thuật đưa ống nội soi qua mũi hoặc miệng vào đường thở (khí quản, phế quản) để tìm tổn thương, lấy bệnh phẩm là các chất dịch trong đường hô hấp và có thể sinh thiết các tổn thương để xét nghiệm chẩn đoán xác định bệnh.
1. Chỉ định:- Bệnh lý ác tính:
+ Chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư phế quản
+ Theo dõi sau điều trị ung thư phế quản.
+ Đánh giá những người bệnh có tổn thương ác tính vùng đầu, cổ.
+ Đánh giá trong trường hợp có ung thư thực quản.
- Khối trung thất
- Ho máu
- Ho kéo dài không rõ nguyên nhân
- Tìm và gắp dị vật đường thở
- Nhiễm khuẩn: Viêm phổi tái phát hoặc cải thiện chậm, nhiễm trùng ở người bệnh suy giảm miễn dịch, mủ màng phổi, áp xe phổi,td lao phổi…
- Nói khàn, liệt dây thanh âm.
- Nghi có đường rò: Rò khí quản- thực quản, rò phế quản – màng phổi.
- Các chỉ định khác: Xẹp phổi, bệnh phổi kẽ, chấn thương ngực, đánh giá người bệnh sau phẫu thuật phổi, xác định chính xác vị trí ống nội khí quản, đánh giá tổn thương sau đặt nội khí quản hoặc mở khí quản, hẹp khí quản...
2. Chống chỉ định:
- Rối loạn tim mạch: Rối loạn nhịp tim nặng, suy tim nặng, nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực gần đây hoặc không ổn định, tăng huyết áp nhiều không kiểm soát được…
- Suy hô hấp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhóm D hoặc đang đợt cấp nặng, hen phế quản chưa được kiểm soát, giãn phế nang nhiều kén khí lớn dễ vỡ, người bệnh tràn khí màng phổi chưa được dẫn lưu.…
- Rối loạn đông máu.
- Người bệnh không hợp tác.
- Những trường hợp sau cần điều trị ổn định trước khi nội soi phế quản:
+ Giảm Oxy máu
+ Tăng CO2 máu
+ Tăng Ure máu
+ Tăng áp lực động mạch phổi.
+ Suy giảm miễn dịch.
+ Tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên.
Hiện nay khoa TDCN bệnh viện đa khoa Đức Giang đã triển khai nội soi phế quản ống mềm có gây tê và phát hiện được nhiều ca bệnh khó giúp ích cho chẩn đoán và điều trị như: lao phổi, ung thư phế quản phổi, dẫn lưu đờm mủ, lya dị vật đường thở… Bệnh nhân sẽ được gây tê để giảm cảm giác khó chịu và hầu hết bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong khi thực hiện thủ thuật. Sau nội soi phế quản bệnh nhân sẽ được thông báo kết quả và trở về khoa theo dõi hoặc xuất viện trong ngày với bệnh nhân ngoại trú.
Một số hình ảnh nội soi phế quản:
