Cấp cứu về các bệnh lý tim mạch là những cấp cứu thường gặp tại khoa cấp cứu BVĐK Đức Giang. Đó luôn là những trường hợp khẩn cấp, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân đòi hỏi cần phải được xử trí đúng đắn và kịp thời. Rối loạn nhịp tim là một trường hợp cấp cứu như vậy.
Rối loạn nhịp tim có nhiều loại khác nhau, nhưng thường gặp hơn cả tại khoa cấp cứu chúng tôi là cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất. Xử trí cấp cứu cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất khác nhau tùy thuộc vào huyết động của bệnh nhân mà có thể lựa chọn sốc điện không đồng bộ hoặc dùng các thủ thuật và thuốc điều trị rối loạn nhịp tim.
Bệnh nhân TẠ ĐÌNH C, 51 tuổi, địa chỉ Trung Mầu - Gia lâm - Hà Nội vào khoa cấp cứu lúc 21h ngày 23/7/2018 với triệu chứng tức ngực, khó thở, hồi hộp trống ngực, chóng mặt diễn ra đột ngột khoảng 1h trước vào viện. Qua thăm khám thấy bệnh nhân toàn trang kích thích, mạch quay nhanh nhỏ, không sốt, nhịp tim đều, phổi thông khí đều không rale, HA: 90/60, M 155 lần/ phút. Ghi điện tâm đồ
Bệnh nhân được chẩn đoán cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất có huyết động ổn định.
Bệnh nhân đã được tiến hành làm thủ thuật ấn nhãn cầu 3 lần.
Kỹ thuật như sau: Bệnh nhân hít một hơi sâu sau đó tạm nín thở và nhắm mắt, bác sỹ dùng hai miếng gạc mềm sạch đặt lên mắt bênh nhân, dùng hai ngón tay cái ấn từ nhẹ đến mạnh dần theo mức chịu đựng của bệnh nhân, đồng thời theo dõi nhịp tim trên mornitor.
Và kết quả sau ba lần ấn nhãn cầu là nhịp tim bệnh nhân đã trở về được nhịp xoang bình thường với tần số 92 lần/ phút, hết cảm giác hồi hộp, tức ngực, khó thở, HA 120/80.
Như vậy chỉ với thủ thuật ấn nhãn cầu, đã giúp bệnh nhân cắt được cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đe dọa tính mạng mà không cần sử dụng đến thuốc hay sốc điện, từ đó sẽ thuận tiện cho việc thực hiện các thăm dò chuyên khoa sâu về tim mạch cho bệnh nhân.
