Điều trị thành công hội chứng viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính (HC Guillain- Barre) bằng thay huyết tương ở bệnh nhân 65 tuổi

Hội chứng viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính (HC Guilain- Barre) là một bệnh lý tự miễn cấp tính hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không điều trị kịp thời. Khoa HSTC-CĐ bệnh viện đa khoa Đức Giang vừa tiếp nhận một ca bệnh mắc hội chứng Guillain- Barre được điều trị thành công bằng phương pháp thay huyết tương.

Bệnh nhân nam, 65 tuổi, nhập viện trong tình trạng yếu liệt tiến triển ở hai chi dưới. Triệu chứng xuất hiện đột ngột và năng lên trong vòng vài ngày khiến bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đi lại và sinh hoạt hàng ngày. Khám lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện yếu liệt đối xứng hai chi dưới với mức độ 2-3/5 theo thang điểm đánh giá cơ lực. Kèm theo đó các phản xạ gân xương ở chi dưới cũng bị giảm nghiêm trọng. Kết quả điện cơ của bệnh nhân là tổn thương viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính tổn thương bao myelin. Kết quả điện học và triệu chứng lâm sàng đã xác định bệnh nhân có chẩn đoán hội chứng Guilain- Barre thể AIDP, thể bệnh chiếm khoảng 90% các trường hợp Guillain- Barre trên lâm sàng. Sau khi chẩn đoán được xác định, bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp thay huyết tương giúp loại bỏ các kháng thể tự miễn và các yếu tố viêm khỏi huyết tương, ngăn chặn quá trình tấn công bao myelin và cho phép hệ thần kinh hồi phục. Sau 5 lần thay huyết tương, bệnh nhân đã có những cải thiện đáng kể. Quá trình yếu liệt ngừng tiến triển sau 2 lần lọc và sức cơ bắt đầu phục hồi sau khi hoàn thành toàn bộ liệu trình. Tại thời điểm xuất viện bệnh nhân đã có thể đi lại với sự hỗ trợ tối thiểu, sức cơ cải thiện, không có biến chứng hô hấp hay tim mạch xảy ra trong quá trình điều trị.

Ca bệnh thể hiện tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và chính xác hội chứng Guillain- Barre. Điện cơ đóng vai trò quan trọng trong việc xác định loại tổn thương và định hướng điều trị phù hợp sẽ giúp bệnh nhân cải thiện lâm sàng và không để lại biến chứng nghiêm trọng.

Với sự phát triển không ngừng của các phương pháp chẩn đoán và điều trị, hội chứng Guillain- Barre không còn là bệnh lý nguy hiểm và để lại các biến chứng nặng nề như trước đây. Tuy nhiên điều quan trọng nhất vẫn là nhận biết sớm và can thiệp kịp thời để đạt được kết quả điều trị tốt nhất.