Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng sau khi được thụ tinh với tinh trùng làm tổ ngoài buồng tử cung. Đây là một cấp cứu sản phụ khoa thường gặp với tỷ lệ khoảng 10% thai kỳ tự nhiên.
Phần lớn nguyên nhân của thai ngoài tử cung là do yếu tố của vòi tử cung như bất thường về hình thái, về nhu động vòi làm cho phôi sau khi hình thành khó trở về buồng tử cung làm tổ. Ngoài ra,còn có các nguyên nhân viêm nhiễm mạn tính vùng chậu do Chlamydia, lạc nội mạc tử cung gây dây dính tiểu khung, thay đổi về vị trí giải phẫu cũng như chức năng của vòi tử cung. Ngày nay, thai bám sẹo mổ lấy thai( chửa sẹo mổ lấy thai) cũng được liệt kê vào danh sách thai ngoài tử cung.
Chẩn đoán thai ngoài tử cung dựa vào sự có mặt của các triệu chứng: chậm kinh / rối loạn kinh nguyệt, đau bụng, ra máu âm đạo. kết hợp cùng siêu âm và xét nghiệm βhCG. Điều trị thai ngoài tử cung được cân nhắc giữa nội khoa và ngoại khoa dựa vào tình trạng của người bệnh. Nếu huyết động ổn định, khối thai ngoài kích thước nhỏ, dịch trong ổ bụng ít và nồng độ βhCG dưới 5000 mUI/ml, người bệnh sẽ được tư vấn điều trị nội khoa bằng Methotrexate.
Tại khoa Phụ, bệnh viện đa khoa Đức Giang, chúng tôi đã tiến hành thống kê trên những bệnh nhân bị thai ngoài tử cung có chỉ định điều trị nội khoa, đươc ký cam kết điều trị và theo dõi tại khoa. Số liệu được lấy từ tháng 1/2017 đến tháng 4/2019, bước đầu đạt được 27 hồ sơ. Mặc dù chưa đủ để thành nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận được 22/27 ca thành công ( chiếm tỷ lệ 81,48%) và chỉ có 5 trường hợp thất bại ( chiếm tỷ lệ 18,52%). Tất cá những trường hợp thất bại đều được phẫu thuật nội soi để xử trí tùy tổn thương. Trong 27 bệnh nhân điều trị, có 25 trường hợp được điều trị theo phác đồ Methotrexate đơn liều và 2 bệnh nhân được chỉ định điều trị phác đồ đa liều. Ngày điều trị trung bình của những bệnh nhân này là khoảng 10 ngày. Để tiến tới làm nghiên cứu đầy đủ, chúng tôi sẽ tiếp tục thu thập số liệu.
Điều trị nội khoa thai ngoài tử cung mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh khi tránh được 1 cuộc phẫu thuật cũng như khả năng bảo tồn chức năng sinh sản của người phụ nữ. Niềm vui lại tiếp tục đến vơi chúng tôi khi người bệnh điều trị nội khoa thai ngoài tử cung từ tháng 2/2018 đã có bầu trở lại sau điều trị 3 tháng và vừa sinh thường 1 bé gái 3400 gr vào giữa tháng 4/2019 tại khoa Sản – BVĐK Đức Giang. Chăm sóc sức khỏe của các bạn chính là nhiệm vụ cũng là niềm vui của chúng tôi.