Mới
đây khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa Đức Giang đã cấp cứu thành công cứu bệnh
nhân nam giới bị nhồi máu não giờ thứ I.
Bệnh
nhân VVC sinh năm 1968, trú lĩnh Nam-Hoàng Mai-Hà Nội vào viện trong tình trạng
liệt hoàn toàn 1/2 người phải, không nói được, méo miệng, huyết áp 180/100
mmgh. Bệnh nhân đã được chụp ct sọ não đc chẩn đoán nhồi máu não cấp giờ thứ I.
Bệnh
nhân cho biết đang trên đường trở về nhà thì bất ngờ yếu liệt ngã ra đường
không nói được kèm liệt nửa người bên phải, ngay lập tức bệnh nhân được đưa tới
BVĐK Đức Giang. Sau khi khám và chụp CT sọ não cấp cứu, bệnh nhân được chẩn
đoán nhồi máu não cấp bán cầu trái giờ thứ I. Ngoài ra, BN C còn có tiền sử bị
viêm tụy cấp, thường xuyên sử dụng rượu bia.
Sau
khi được đánh giá toàn diện bn đc các bác sĩ khoa cấp cứu chỉ định sử dụng thuốc
tiêu huyết khối đường tĩnh mạch (tiêu sợi huyết) và kiểm soát huyết áp, đường
máu. Sau khoảng 1h, bệnh nhân cải thiện tình trạng, chân tay đã cử động được. một
ngày sau đó, bệnh nhân C có thể vận động được, đi lại được, nói chuyện bình thường.
Gần như ko để lại di chứng, điểm NIHSS từ 15 điểm giảm xuống còn 6 điểm. sau
24h bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn NIHSS 1 điểm.
Hiện
nay, đột qụy não là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch,
ung thư; và là nguyên nhân thường gặp nhất gây tàn tật tại các nước phát triển
. Do vậy, gánh nặng của bệnh để lại cho gia đình và xã hội rất lớn. Trong đó đột
quy nhồi máu não chiếm 80% - 85%.
Đột
quỵ não gồm 2 thể là đột quỵ nhồi máu não và đột quỵ chảy máu não. Trong vấn đề
điều trị việc tái thông mạch sau nhồi máu não cấp liên quan đến cải thiện kết cục
lâm sàng cũng như giảm tỉ lệ tử vong. Hiện nay điều trị tái thông mạch não
trong đột quỵ não cấp bao gồm hai biện pháp: Điều trị tái tưới máu bằng tiêu sợi
huyết đường tĩnh mạch và điều trị tái tưới máu bằng can thiệp nội mạch.
BS
CK1. Nguyễn Văn Học – Trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa Đức Giang cho biết:
Ðiều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch trong thời gian 4,5 giờ là điều trị chuẩn
với bệnh nhân nhồi máu não cấp, làm giảm tỉ lệ tử vong cũng như giảm mức độ tàn
tật. Tỉ lệ tái thông mạch não sau tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch chỉ xấp xỉ
30%, trong đó tái thông với tắc mạch cảnh nhỏ hơn 10%, tắc động mạch não giữa
đoạn M1 30%, tắc động mạch não giữa đoạn M2 42%. Can thiệp nội mạch đã được sử
dụng trong nhiều năm qua để điều trị nhồi máu não. Các nghiên cứu đều chỉ ra rằng
tỉ lệ tái thông mạch não của can thiệp nội mạch cao hơn điều trị tiêu sợi huyết
đường tĩnh mạch đơn thuần.
Tại
bệnh viện Đức Giang điều trị tái thông mạch não bằng biện pháp tiêu sợi huyết
đường tĩnh mạch đã được triển khai từ năm 2014 đến năm 2016 đã có nghiên cứu cơ
bản đánh giá hiệu quả của biện pháp tái thông mạch bằng rtPA. Việc sử dụng thuốc
tiêu huyết khối liều 0,6 mg/kg hoặc liều 0,9 mg/kg đã trở thành thường quy tại
khoa Cấp cứu, bệnh viện Đa Khoa Đức Giang. Bs Học cho hay