logo
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Chăm sóc sức khỏe của bạn là hạnh phúc của chúng tôi
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang, Long Biên, Hà Nội

Bệnh lậu

Bệnh lậu là một trong những bệnh xã hội lây truyền qua đường quan hệ tình dục có tỷ lệ cao nhất hiện nay. Bệnh nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản cũng như dẫn tới ung thư cơ quan sinh dục. Vì vậy việc nắm được các triệu chứng của bệnh lậu sẽ giúp người bệnh chủ động phát hiện bệnh sớm hơn.

TÁC NHÂN GÂY BỆNH LẬU CẦU (Neisseria gonorrhoeae)

  • Song cầu khuẩn, bắt màu Gram âm, hình hạt cà phê, sếp thành từng cặp, nằm trong bạch cầu đa nhân trung tính

  • Dài khoảng 1,6µ, rộng 0,8µ, khoảng cách giữa 2 vi khuẩn 0,1µ

  • Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại vài giờ

ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN

  • Trên 90% do quan hệ tình dục

  • Khoảng 10% do các đường khác

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH LẬU

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lậu ở nữ giới:

- Sau khi nhiễm phải vi khuẩn lậu từ 2-7 ngày thì chị em bị tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đau và tiểu ra mủ màu trắng đục hoặc vàng xanh.

- Môi lớn, môi bé, âm hộ, âm đạo bị sưng đau, tấy đỏ và ngứa rát khó chịu.

- Ra nhiều khí hư bất thường có màu, ở dạng loãng hoặc bọt, có mùi hôi khó chịu. 

- Đau khi giao hợp và kèm theo một số triệu chứng như đau bụng dưới, đau lưng, cơ thể suy nhược, sức khỏe giảm sút, buồn nôn và nôn, sốt cao, ớn lạnh,....

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lậu ở nam giới:

- Nam giới khi mà bị mắc bệnh lậu hay có những triệu chứng cụ thể là tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đau và tiểu ra mủ (mủ này có màu trắng đục hoặc vàng xanh và đặc biệt ra nhiều vào mỗi buổi sáng sớm), có mùi hôi thối khó chịu.

- Dương vật, bao quy đầu, bìu bị sưng to, tấy đỏ, đau và có cảm giác căng tức, ngứa ngáy.

- Tinh hoàn và mào tinh hoàn cũng bị sưng đau, nổi hạch bẹn khiến vùng háng cũng bị đau.

- Khi quan hệ tình dục có cảm giác đau và đau khi xuất tinh, nặng còn thấy máu trong tinh dịch khi xuất tinh. 

- Ngoài ra còn một số triệu chứng kèm theo là sốt cao, ớn lạnh và đau mỏi lưng, sức khỏe giảm sút,..

BIẾN CHỨNG

  • Nam giới: viêm mào tinh hoàn, viêm túi tinh, viêm tuyến tiền liệt

  • Nữ giới: viêm vùng chậu (PID), thai ngoài tử cung, vô sinh, đau vùng chậu mạn tính

  • Lậu lan tỏa (DGI):  hội chứng viêm da-khớp, viêm nội tâm mạc, viêm màng não

CẬN LÂM SÀNG

Nhuộm Gram:

  • Hình ảnh song cầu Gram âm hình hạt cà phê nằm trong bạch cầu đa nhân trung tính

  • Độ nhạy và độ đặc hiệu tùy theo vị trí lấy bệnh phẩm và triệu chứng lâm sang

+ Niệu đạo nam giới có triệu chứng: độ nhạy >= 95%, độ đặc hiệu >= 90%

+ Cổ tử cung nữ giới, niệu đạo nam không triệu chứng: độ nhạy 30-50%

+ Hậu môn, trực tràng, hầu họng: độ nhạy thấp do vi khuẩn thường trú

  • Không nên dùng phương pháp nhuộm Gram để tầm soát lậu với những mẫu bệnh phẩm lấy từ cổ tử cung, hậu môn, hầu họng hoặc niệu đạo nam giới không có triệu chứng

Nuôi cấy:

  • Là tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh. Nuôi cấy là phương pháp duy nhất đưa ra dữ liệu về độ nhạy của kháng sinh nên trong những ca điều trị thất bại phải tiến hành phân lập lậu cầu bằng nuôi cấy

  • Độ nhạy 85-95% với bệnh phẩm từ niệu đạo và cổ tử cung

  • Mẫu bệnh phẩm có thể lấy từ niệu đạo, cổ tử cung, hậu môn-trực tràng, hầu họng. Trong trường hợp nghi ngờ PID hoặc DGI có thể lấy mẫu nội mạc tử cung, vòi trứng, dịch khớp hoặc máu

  • Điều kiện nuôi cấy: môi trường nóng, độ ẩm >90%, 5-7% CO2 tại nhiệt độ 36oC

  • Môi trường chọn lọc: Thayer-Martin (TM) medium, modified Thayer-Martin medium (MTM), Martin-Lewis (ML) medium, New York City (NYC) medium, GC-Lect (GC-L) medium

  • Môi trường chọn lọc cho phép lậu cầu phát triển và ức chế các vi khuẩn thường trú khác. Nhưng vi khuẩn thường trú, đặc biệt là Neisseria khác có thể phát triển trên môi trường không chọn lọc nên cần thêm một xét nghiệm để định danh lậu cầu

  • Các vi khuẩn thường trú ở hầu họng như Neisseria meningitides, Neisseria lactamica và Neisseria cinerea

ĐIỀU TRỊ

Lậu sinh dục/hầu họng không biến chứng

Lựa chọn đầu tiên: Ceftriaxone 250mg, (tiêm bắp) liều duy nhất + Azythromycin 1g, (uống) liều duy nhất

Lựa chọn thay thế: Cefixime 400mg, (uống) liều duy nhất + Azythromycin 1g, (uống) liều duy nhất

Dị ứng Penicillin: Gemifloxacin 320mg (uống) + Azythromucin 2g (uống) hoặc Gentamicin 240mg (tiêm bắp) + Azythromycin 2g (uống)

Viêm kết mạc mắt do lậu:

Cefriaxone 1g, (tiêm bắp) liều duy nhất + Azythromycin 1g, (uống) liều duy nhất

Lậu lan tỏa (DGI):

Hội chứng viêm da-khớp

Lựa chọn đầu tiên: Ceftriaxone 1g (IM/IV) mỗi 24 giờ + Azythromycin 1g (uống) liều duy nhất

Lựa chọn thay thế: Cefotaxime/Ceftizoxime 1g (IV) mỗi giờ + Azythromycin 1g (uống) liều duy nhất

Viêm màng não/viêm nội tâm mạc

Ceftriaxone 1-2g (IV) mỗi 12-24 giờ + Azythromycin 1g (uống) liều duy nhất

LIÊN HỆ KHOA PHÒNG

Kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán lậu cầu được triển khai từ rất sớm, khi vẫn còn là khoa xét nghiệm chung. Lượng bệnh nhân đến làm xét nghiệm khoảng 40-60 tiêu bản trong tháng. Do tâm lý của người bệnh là đến khi phát bệnh mới đến cơ sở y tế để thăm khám và điều trị dẫn đến tỷ lệ dương tính cao (đạt 50-60%). Tỷ lệ nhiễm lậu cầu gặp ở nam giới với tỷ lệ khá cao. Qua quá trình xét nghiệm cho bệnh nhân, Khoa Vi sinh nhận thấy bệnh nhân đến khám vẫn còn triệu chứng nhưng không tìm được vi khuẩn qua phương pháp nhuộm soi. Khuyến cáo trong các trường hợp này cần nuôi cấy để có phác đồ điều trị thích hợp để tránh tình trạng kháng thuốc.



Ngày đăng: 26/08/2019
Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Bài viết mới nhất
07/07/2020 / benhvienducgiang
Bộ Y tế khuyến cáo người dân cần thực hiện tốt các biện pháp sau để phòng chống bệnh bạch hầu
06/07/2020 / benhvienducgiang
Vàng da là 1 triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh do tăng Bilirubin ở trong máu trên 120 µmol/l. Vàng da tăng Bilirubin tự do gặp ở 1/3 trẻ sơ sinh đủ tháng và 2/3 trẻ sơ sinh đẻ non.
03/07/2020 / benhvienducgiang
Thực hiện Quyết định số 5020/QĐ-UBND ngày 12/09/2019 của UBND thành Phố Hà Nội về việc phê duyệt chỉ tiêu và ban hành Kế hoạch xét tuyển viên chức vào làm việc tại các teamj y tế xã, phường, thị trấn thuộc các Trung tâm y tế quận,
19/06/2020 / benhvienducgiang
Tai nạn lao động bị thanh sắt đâm xuyên thấu từ nách lên vai
18/06/2020 / benhvienducgiang
Thực hiện Quyết định số 5019/QĐ-UBND ngày 12/09/2019 của UBND Thành phố Hà Nội về việc phê duyệt chỉ tiêu và ban hành Kế hoạch Thi tuyển viên chức vào việc tại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Sở Y tế năm 2019 và Quyết định số 5020/QĐ-UBND
Tin đã đăng
http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn http://www.benhvien103.vn http://benhvien108.vn/ http://benhviendaihocyhanoi.com/ http://www.bachmai.gov.vn BV Đức Giang Bệnh viện Việt Đức Bộ Y tế Benh vien 108 Báo Sức khỏe và Đời sống Bệnh viện phụ sản trung ương Báo điện tử Dân trí http://benhvienducgiang.com So Y te

Thông tin liên hệ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội
info@benhvienducgiang.com
http://benhvienducgiang.com
Phòng CTXH: 024.66869925
Cấp cứu: 0243.6523299
Đăng ký khám qua tổng đài: 19006873

Kết nối với chúng tôi

Copyright 2017 © benhvienducgiang.com