Chiều ngày 17/10, bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiếp nhận một bệnh nhân nam bị gãy xương đùi phải. Bệnh nhân nhập viện do bị tai nạn lao động trong lúc làm việc bị khúc gỗ rơi vào đùi phải. Bệnh nhân tỉnh, huyết động bình thường; đau, xừng nề + hố chậu vận động đùi phải; mạch chi rõ, không liệt. Bệnh nhân được chẩn đoán gãy phức tạp 1/3 đùi phải và được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương. Sau hai giờ tiến hành, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Sau 2 tháng bệnh nhân sẽ được phục hồi dần bằng các phương pháp phục hồi chức năng và sẽ sớm vận động trở lại.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, kê độn ở dưới mông cùng bên.
2. Vô cảm: Gây mê toàn thân hoặc tê tủy sống hay ngoài màng cứng
3. Kỹ thuật:
- Sát trùng vùng mổ rộng rãi
- Rạch da theo đường định hướng từ mấu chuyển lớn đến lồi cầu ngoài xương đùi
- Bóc tách cơ vào xương theo vách gian cơ ngoài
- Dùng kìm cặp xương nâng 2 đầu xương gãy, làm sạch hai đầu xương gãy
- Đặt lại xương gãy
- Dùng chỉ thép hoặc vis rời đặt lại những mảnh gãy
- Có thể KHX bằng nẹp hoặc đinh nội tủy
- Dùng nẹp bản rộng 10 lỗ hoặc hơn tùy theo mức độ phức tạp của ổ gãy, cố gắng đảm bảo ở mỗi phía có thể bắt được 4 hoặc 5 vít.
- Khoan với mũi khoan đường kính 3.5 mm
- Dùng thước xác định chiều dài lỗ khoan
- Bắt vít với chiều dài bằng chiều dài đã đo
- Nếu dùng đinh nội tủy: Đo chiều dài đinh tương ứng, đóng đinh xuôi dòng hoặc ngược dòng tùy theo diện gãy có thể bắt vis chốt
- Bơm rửa, cầm máu
- Dẫn lưu vùng mổ
- Phục hồi phần mềm theo giải phẫu
- Băng