Ổ cặn màng phổi là tình trạng thường gặp ở giai đoạn tiến triển của nhiễm trùng khoang màng phổi. Khi dịch mủ tồn tại kéo dài, fibrin và tổ chức xơ hình thành, tạo nên lớp màng dày bao quanh phổi, khiến phổi khó giãn nở, gây đau ngực, khó thở và suy giảm chức năng hô hấp.
Mới đây, BVĐK Đức Giang đã thực hiện phẫu thuật bóc ổ cặn màng phổi cho người bệnh P.T.D., 54 tuổi, trú tại Long Biên, Hà Nội.
Người bệnh nhập viện với biểu hiện đau ngực, khó thở, mệt mỏi kéo dài. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ ghi nhận dịch mủ trong khoang màng phổi, lá tạng phủ nhiều giả mạc, tổ chức viêm dính vào thành ngực, gây xẹp phổi và hạn chế chức năng hô hấp.
Người bệnh đồng thời có nhiều bệnh lý cần được đánh giá và kiểm soát chặt chẽ như: đái tháo đường type 2, đường huyết cao, zona thần kinh và theo dõi cơn đau thắt ngực không ổn định.
🔹 Bóc màng phổi – tạo điều kiện cho phổi tái nở
Kíp phẫu thuật gồm BSCKII. Nguyễn Văn Lâm, ThS.BSNT. Nguyễn Văn Thịnh, BS. Nguyễn Tuấn Hưng cùng KTV. Tống Khánh Linh.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ tiến hành bóc tách tổ chức viêm dính và lớp màng xơ bao phủ bề mặt phổi, giải phóng phổi khỏi các vị trí dính với thành ngực, đồng thời thận trọng bảo tồn nhu mô phổi lành nhằm loại bỏ ổ viêm, tạo điều kiện để phổi tái nở và từng bước cải thiện chức năng hô hấp cho người bệnh.
💨 Thông khí một phổi – kỹ thuật quan trọng trong gây mê phẫu thuật lồng ngực
Một trong những yêu cầu đặc thù của phẫu thuật lồng ngực là kiểm soát tốt đường thở và thông khí trong suốt cuộc mổ.
Kíp Gây mê Hồi sức do BSCKI. Đỗ Văn Khuê phụ trách đã thực hiện đặt ống nội khí quản hai nòng Carlens dưới hướng dẫn nội soi phế quản mềm: phổi bên phẫu thuật được làm xẹp có kiểm soát để tạo không gian cho phẫu thuật viên thao tác, trong khi phổi còn lại được thông khí nhằm duy trì trao đổi khí cho người bệnh.
Đau sau phẫu thuật lồng ngực có thể khiến người bệnh ngại hít sâu, ho và vận động, từ đó ảnh hưởng đến quá trình phục hồi hô hấp.
Vì vậy, sau phẫu thuật, người bệnh được thực hiện gây tê mặt phẳng cơ dựng sống – ESP Block dưới hướng dẫn siêu âm, kết hợp giảm đau đường tĩnh mạch bằng bơm tiêm điện.
Đây là chiến lược giảm đau đa mô thức, hướng tới kiểm soát đau hiệu quả, giảm nhu cầu sử dụng opioid, giúp người bệnh có điều kiện tập thở, ho khạc và vận động sớm hơn.
❤️ Sau mổ, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt; tình trạng huyết động và hô hấp ổn định, đau được kiểm soát và tiếp tục được theo dõi tại khu vực hồi sức ngoại.
Việc điều trị ổ cặn màng phổi không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật mà còn đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa Ngoại Lồng ngực – Gây mê Hồi sức – chăm sóc và phục hồi sau mổ, đặc biệt ở những người bệnh có nhiều bệnh lý nền.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo: đau ngực, khó thở, sốt hoặc các triệu chứng hô hấp kéo dài sau viêm phổi, tràn dịch – tràn mủ màng phổi cần được thăm khám và theo dõi chuyên khoa, nhằm phát hiện sớm các biến chứng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
#BenhVienDaKhoaDucGiang #PhauThuatLongNguc #OCanMangPhoi #GayMeHoiSuc #ThongKhiMotPhoi #ESPBlock #NgoaiLongNguc
