VẬN HÀNH TỐT QUY TRÌNH BÁO ĐỘNG ĐỎ GIÚP CỨU SỐNG BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN DO NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Rạng sáng ngày 2 tháng 1 năm 2020, các bác sỹ bệnh viện đa khoa Đức Giang đã tiến hành cấp cứu thành công bệnh nhân Lê H. 70 tuổi nhờ vận hành tốt quy trình báo động đỏ toàn bệnh viện.
Bệnh nhân vào viện lúc 23 giờ 45 phút ngày 1 tháng 1 năm 2020, tại khoa cấp cứu với biểu hiện tức ngực trái, đau thượng vị kèm theo khó thở vã mồ hôi, sau 5 phút nhập viện bệnh nhân đột ngột xuất hiện ngừng tuần hoàn: mất ý thức, ngừng thở, mạch bẹn khó bắt, điện tâm đồ trên Monitoring: nhịp nhanh thất. Ngay lập tức, kíp trực của khoa cấp cứu tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, sốc điện chuyển nhịp, kiểm soát hô hấp bằng đặt nội khí quản, dùng thuốc vận mạch. Sau sốc điện 3 lần, bệnh nhân có nhịp trở lại, trên điện tâm đồ là hình ảnh Nhồi máu cơ tim cấp vùng sau dưới. Đồng thời, kíp bác sỹ cấp cứu xin ý kiến trực lãnh đạo, phát động quy trình báo động đỏ: thông báo khoa Điều trị tích cực chống độc, kíp can thiệp tim mạch – khoa Nội Tim Mạch phối hợp cấp cứu, tiến hành can thiệp cấp cứu khi huyết động bệnh nhân tạm ổn định.
Sau 20 phút, Huyết áp bệnh nhân 90/60 mmHg dưới tác dụng của thuốc vận mạch, bệnh nhân thở theo máy, khí máu ổn định, điện tâm đồ: rung nhĩ, tần số thất chậm: 38 ck/phút, siêu âm tim: giảm vận động vùng. Lập tức, các bác sỹ thuộc 3 khoa thảo luận nhanh và đưa đến chẩn đoán cuối cùng, bệnh nhân bị: Ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp sau dưới cần can thiệp cấp cứu. Ths.Bs.Nguyễn Mạnh Thắng xin chỉ thị trực tiếp của giám đốc bệnh viện và phó Giám đốc phụ trách khối, tiến hành can thiệp cấp cứu. Được sự đồng ý của lãnh đạo bệnh viện, bệnh nhân được tiến hành can thiệp cấp cứu sau 35 phút kể từ lúc nhập viện.
Tại phòng can thiệp, bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tạm thời nhằm kiểm soát nhịp, sau đó tiến hành chụp mạch vành. Kết quả chụp mạch vành: Huyết khối gây tắc hoàn toàn từ đoạn I động mạch vành phải, tổn thương 80 % động mạch liên thất trước. Kíp can thiệp tiến hành hút huyết khối, can thiệp 01 stent phủ thuốc đoạn I và II động mạch vành phải, chụp kiểm tra lại sau can thiệp: dòng chảy qua stent tốt.
Sau 45 phút, ca can thiệp thành công, huyết áp bệnh nhân được kiểm soát tốt dưới tác dụng của vận mạch ( Huyết áp 130/80 mmHg), bệnh nhân thở đều theo máy, nhịp tim hồi phục: tần số thất 80 ck/phút, máy tạo nhịp để chế độ chờ.
Kíp can thiệp cấp cứu
Hình ảnh huyết khối gây tắc cụt động mạch vành phải từ đoạn I
Mạch vành phải sau khi được đặt stent
Bệnh nhân được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực – chống độc tiếp tục theo dõi tiếp. Tại khoa, Hồi sức tích cực, bệnh nhân đáp ứng điều trị tốt, sau 24 giờ: hoàn toàn tỉnh táo, không đau ngực, HA: 130/80 mmHg, nhịp tim: 70 ck/phút ( rút máy tạo nhịp sau 10 giờ), rút ống nội khí quản. Sau 30 giờ bệnh nhân chuyển về khoa Nội Tim Mạch theo dõi và điều trị tiếp.
Bác sĩ Nguyễn Mạnh Thắng - Trưởng khoa Tim mạch cho biết: "Bệnh nhân có tiền sử đau ngực trái, tăng huyết áp, gout, điều trị không đều ở nhà đã có nhiều con đau ngực trái nhưng ko đi khám. Những bệnh nhân có biểu hiện trên nên đi khám định kì để phát hiện những biến chứng do tăng huyết áp trong đó có biến chứng nguy hiểm là nhồi máu cơ tim."
Tại khoa Nội Tim Mạch bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị nội khoa sau can thiệp, điều chỉnh thuốc chống đông nhằm tránh thuyên tắc stent động mạch vành. Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng và xuất viện tại khoa nội tim mạch sau 6 ngày điều trị.
Bệnh nhân ra viện hoàn toàn không để lại di chứng, đây không chỉ là niềm vui của bệnh nhân và người nhà mà còn là minh chứng về trình độ chuyên môn, sự phối hợp nhịp nhàng của các bác sỹ, kỹ thuật viên của các khoa trong quy trình báo động đỏ toàn bệnh viện đa khoa Đức Giang.
