Ngày 22/6/2017, khoa Nội thận- Tiết niệu bệnh viện đa khoa Đức Giang đã tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nữ, sinh năm 1986, là cư dân sinh sống tại xã Ninh Hiệp- Huyện Gia Lâm- Thành phố Hà Nội. Vào viện với triệu chứng sốt cao và tiểu ít/ bệnh nhân đang có thai 23 tuần (bệnh nhân có thai lần 3 và là bé trai). Qua khai thác tiền sử được biết bệnh nhân có dấu hiệu của sốt và đau họng khoảng 5 ngày trước vào viện kèm theo ho khạc đờm vàng, tiểu ít mặt nặng tăng dần lên, ở nhà chưa điều trị gì ngày 22/6/2017 bệnh nhân sốt cao 400C được gia đình cho vào viện. Kết hợp với các chỉ số xét nghiệm máu: Ure máu là 10 mmol/l, Creatinin máu là 321 µmol/l, Hồng cầu 3,4 T/L, hemoglobin 99 g/l, bạch cầu máu 10,1 G/l, Protein niệu 0,3 g/l, trụ hồng cầu niệu, bạch cầu niệu. Sau khi các bác sỹ của khoa Nội thận- Tiết niệu hội chẩn đã thống nhất chẩn đoán: Suy thận cấp/TD Viêm cầu thận cấp do liên cầu khuẩn/thai 23 tuần tuổi.
Bệnh nhân được điều trị xử trí cấp cứu ngay.
+ Bù nước và điện giải, thăng bằng kiềm toan, kiểm soát bilăng dịch vào ra
+ Điều trị kháng sinh
+ Điều trị triệu chứng.
Bệnh nhân được theo dõi sát toàn trạng, tình trạng sốt, số lượng nước tiểu 24 giờ. Hội chẩn chuyên khoa sản phối hợp điều trị (loại trừ nguyên nhân tiển sản giật), phối hợp khoa dinh dưỡng thực hiện ngay chế độ ăn bệnh lý. Ngày 23/6/2017 bệnh nhân được kiểm tra lại thông số sinh hóa máu Ure là 12,8 mmol/l và creatinine là 333 µmol/l mặc dù bệnh nhân đã đi tiểu được trên 2l/24h. Các bác sỹ khoa Nội thận- tiết niệu vẫn kiên trì điều trị và theo dõi sát tình trạng bệnh nhân với tôn chỉ điều trị bằng thành công ca bệnh và giữ được thai nhi cho bệnh nhân một cách an toàn nhất. Sang ngày 24/6/2017 bệnh nhân tiểu khoảng 2,5l/24 giờ và bệnh nhân ăn uống tốt hơn, các chỉ số sinh hóa máu cải thiện rõ rệt hơn với ure là 12,4mmol/l và Creatinin là 232 µmol/l. ngày 25/6/2017 xét nghiệm sinh hóa máu là Ure 11,1 mmol/l và Creatinin là 143 µmol/l. Bệnh nhân vẫn duy trì tổng lượng nước tiểu khoảng trên dưới 2,5l/24 giờ và kết quả cuối cùng rất khả quan khi ra viện sau 1 tuần điều trị là Ure 7,6 mmol/l và Creatinin là 112 µmol/l, xét nghiệm nước tiểu các thông số protein âm tính, hồng cầu và bạch cầu âm tính.Đây là một trong những ca lâm sàng suy thận cấp/ thai 23 tuần tuổi được khoa Nội thận tiết niệu điều trị hồi phục hoàn toàn chức năng thận. Nhờ có sự phát hiện và chẩn đoán sớm điều trị kịp thời, đúng phác đồ, phối hợp tốt với các chuyên khoa dinh dưỡng, chuyên khoa sản bệnh nhân đã tránh được nguy cơ phải điều trị thận nhân tạo chu kỳ suốt cuộc đời hoặc ảnh hưởng tới tình trạng mang thai của sản phụ.